Dados do Trabalho

Título

Avaliação da Aplicabilidade de Instrumento De Retenção De Itens : um cuidado singular em sala operatória

Introdução

A retenção inadvertida de corpos estranhos é um evento evitável que pode levar a sérias implicações médico-legais, sendo importante a prevenção destes eventos em serviços de saúde e garantia de um cuidado singular em sala operatória. Monitorar a implantação de protocolos de Cirurgia Segura visa garantir a segurança nas intervenções cirúrgicas e na saúde do paciente. A avaliação de instrumentos no CC por meio de indicadores abre caminhos para a revisão crítica dos processos e protocolos implantados possibilitando a intervenção nos pontos falhos e o desenvolvimento de melhorias exigentes de reavaliação de tudo que é implementado no cenário de centro cirúrgico. A RDC 36/2013, tem entre os requisitos a serem analisados, avaliar o preenchimento do formulário da Lista de Verificação de Cirurgia Segura e de todos os seus anexos, além da comprovação documental das ações. O instrumento avalia 21 indicadores de estrutura e processo baseados na qualidade de sua aplicação em sala de cirurgia1,2.

Objetivo

Avaliar a qualidade do preenchimento - indicador 21 - do “formulário de retenção de itens, instrumentais, compressas, gazes e perfurocortantes” anexo ao checklist de cirurgia segura do centro cirúrgico de um Hospital Universitário no Rio de Janeiro.

Método

Pesquisa documental, realizada em 2023 no centro cirúrgico de um Hospital Universitário. E considerando o critério preconizado pela ANVISA, de avaliação de 17 prontuários por mês, e o recorte temporal do estudo de Setembro a Novembro de 2022, totalizou-se 55 prontuários a serem analisados. Porém, com as limitações no processo da coleta, resultou-se com 37 formulários de cirurgias realizadas. Os 13 itens relativos ao formulário foram analisados através de um Google Forms, observando alterações e adaptações com fim de comparar dados entre o grupo de 17 fichas selecionadas/mês, apoiados nos registros fotográficos de todos os prontuários indicados pelo Núcleo de Segurança do Paciente da instituição.

Resultados

Quanto à contagem de instrumentais, compressas, gazes e perfurocortantes em três tempos, 51% dos instrumentos foram preenchidos apenas nas primeiras 4 horas de procedimento, considerando que há a cultura institucional dos circulantes de sala realizarem esse controle no próprio impresso da sala operatória. Além do mais, observou-se: a ausência de assinaturas de alguns profissionais atuantes com número de registro e carimbo; falta de registro de itens como número de instrumentais; e a cultura institucional de anexar, no formulário, integradores dispostos nas caixas, com o objetivo de documentar a esterilização dos materiais. Melhorar o trabalho em equipe e a comunicação é um dos principais objetivos do uso de um formulário de retenção de itens. Trata-se de uma prática recorrente de muitas instituições hospitalares, no entanto, por vezes, a maioria dos itens da lista não são devidamente preenchidos e revisados em equipe.

Conclusões

Melhorar o trabalho em equipe e a comunicação é um dos principais objetivos do uso de um formulário de retenção de itens. Faz-se importante a revisão desses itens na avaliação do instrumento com o objetivo de elaborar condutas que reduzam a retenção de objetos intracavitários, o que inclui: educação continuada, trabalho multidisciplinar e interdisciplinar, monitoramento de fluxo e protocolos voltados para a segurança do paciente.

Palavras-chave

Enfermagem. Centro Cirúrgico. Segurança do Paciente.

Referências

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução da Diretoria Colegiada - RDC n°. 36. [Internet] 2013. [cited 2023 Jun 05]; 01-19. Available from:https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2015/rdc0036_26_08_ 2015.pdf

ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Relatório da Avaliação Nacional das Práticas de Segurança do Paciente em Serviços de Saúde. [Internet] 2021[cited 2023 Jun 10]; 1-116. Available from:https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesa ude/publicacoes/relatorio-da-avaliacao-nacional-das-praticas-de-seguranca-d o-paciente-2021

Área

Segurança do paciente